奉節縣人民政府辦公室關(guān)于
印發(fā)《奉節縣進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系
實(shí)施方案》的通知
奉節府辦發(fā)〔2024〕40號
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各鄉鎮人民政府、街道辦事處，縣政府有關(guān)部門(mén)，有關(guān)單位：
《奉節縣進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系實(shí)施方案》已經(jīng)縣政府同意，現印發(fā)給你們，請結合實(shí)際，認真貫徹落實(shí)。
奉節縣人民政府辦公室
2024年6月5日
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（此件公開(kāi)發(fā)布）
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奉節縣進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系實(shí)施方案
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為深入學(xué)習貫徹習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想和黨的二十大精神，全面落實(shí)縣委十五屆歷次全會(huì )精神，進(jìn)一步完善全縣醫療衛生服務(wù)體系，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容和區域均衡布局，按照《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系的意見(jiàn)》（渝府辦發(fā)〔2023〕76號）要求，結合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、總體目標
按照“建村、實(shí)鄉、強縣、精市”總體思路，推動(dòng)我縣全面建立布局合理、功能完備、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、貼近群眾、治理高效的醫療衛生服務(wù)體系，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。
到2027年，城鄉醫療衛生服務(wù)體系更加健全均衡，醫療服務(wù)質(zhì)量和區域輻射力位居渝東北地區前列，公共衛生服務(wù)和應急處置能力全面保障經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展需要，衛生健康人才科技創(chuàng )新集聚高地基本形成，全方位全周期數字健康服務(wù)新模式和整體智治機制全面建立，全縣居民主要健康指標達到渝東北地區先進(jìn)水平。
到2035年，形成與渝陜鄂交界地區區域性功能中心定位相適應的整合型醫療衛生服務(wù)體系，醫療衛生服務(wù)公平性、可及性和優(yōu)質(zhì)服務(wù)供給能力明顯增強，全縣居民主要健康指標達到渝
東北地區前列。
二、重點(diǎn)任務(wù)
（一）科學(xué)規劃，完善城鄉醫療衛生服務(wù)體系布局。
1．夯實(shí)城鄉醫療衛生服務(wù)網(wǎng)底。優(yōu)化村衛生室設置，根據鄉村形態(tài)變化和人口遷徙流動(dòng)情況，因地制宜合理設置村衛生室。對臨近鄉鎮衛生院、服務(wù)人口低于800人的行政村，以及短期內缺少合格鄉村醫生的行政村，可以通過(guò)鄉鎮衛生院定期巡診、派駐以及鄰（聯(lián)）村延伸服務(wù)等方式，實(shí)現基本醫療衛生服務(wù)鄉村全覆蓋。強化鄉鎮衛生院建設，到2027年，建成甲級鄉鎮衛生院的比例不低于35%；加快推進(jìn)縣域醫療衛生次中心各項建設工作任務(wù)實(shí)施，爭取2024年底興隆、竹園醫療衛生次中心接收市、縣兩級的評估驗收。完善社區衛生服務(wù)中心（站）布局，到2027年，每個(gè)建制街道或每3萬(wàn)—10萬(wàn)人規劃設置1個(gè)政府舉辦的標準化社區衛生服務(wù)中心。發(fā)展社區醫院，到2027年，力爭建成1個(gè)社區醫院。（責任單位：縣衛生健康委、縣發(fā)展改革委）
2．加快縣級醫院建設。推進(jìn)縣人民醫院醫療技術(shù)綜合樓、縣第二人民醫院建設工程、縣婦女兒童醫院項目建設。在合理控制醫院?jiǎn)误w規模的基礎上，支持縣級醫院與鄉鎮衛生院合作共建，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容下沉。（責任單位：縣衛生健康委、縣發(fā)展改革委、縣規劃自然資源局、縣住房城鄉建委）
3．加強疾病預防控制機構基礎設施建設，構建以“市—區域—區縣”三級疾病預防控制機構和各類(lèi)專(zhuān)科疾病防治機構為骨
干，各級各類(lèi)醫療機構為依托，基層醫療衛生機構為網(wǎng)底，軍民融合、防治結合、全社會(huì )協(xié)同的疾病預防控制體系，推進(jìn)二級及以上公立醫院設置公共衛生科。加快推進(jìn)縣疾控中心等級創(chuàng )建工程。加快建設縣中醫院感染科業(yè)務(wù)用房，實(shí)現二級及以上綜合醫院感染性疾病科設置全覆蓋。加強精神衛生體系建設，加快推進(jìn)縣級精神衛生中心創(chuàng )建工程，到2027年，設立1個(gè)政府舉辦的精神衛生中心或依托縣人民醫院設置的精神衛生中心。根據市級統籌，逐步完善傳染病監測預警與應急指揮信息平臺。加強標準化、背囊化衛生應急隊伍建設。（責任單位：縣衛生健康委）
（二）強化內涵，提升城鄉醫療衛生服務(wù)能力。
4．完善縣級醫院250+N種常見(jiàn)病多發(fā)病，鄉級50+N種一般病，村級10+N種小病的病種管理，逐步增強基層醫療機構首診能力；爭創(chuàng )國家級和市級重點(diǎn)專(zhuān)科，推進(jìn)縣級重點(diǎn)專(zhuān)科建設。在現有重點(diǎn)學(xué)科中遴選一批優(yōu)勢學(xué)科，加強內涵和質(zhì)量建設，形成有一定市級影響力的學(xué)科群。依托縣人民醫院申報建設一批中西醫協(xié)同“旗艦”科室，爭創(chuàng )市級中西醫協(xié)同“旗艦”醫院。（責任單位：縣衛生健康委）
5．加強人才培養。采取定向培養、緊缺人才招聘、自有人才培育等形式，加強基層適用人才培養。到2027年，每千人口執業(yè)（助理）醫師數達3.39人，每千人口注冊護士數達4人，每百張床位臨床藥師數達1人。鼓勵中醫藥人才開(kāi)展創(chuàng )新性、探索性和應用性研究。加大國醫大師、岐黃學(xué)者、全國名中醫、市級名中醫等高級人才的引進(jìn)和培養。（責任單位：縣委編辦、縣衛生健康委、縣人力社保局）
6．保障醫療服務(wù)質(zhì)量安全。加強全縣醫療機構基礎質(zhì)量安全管理，開(kāi)展全縣全面提升醫療質(zhì)量督查行動(dòng)，加強縣、鄉兩級醫療質(zhì)量管理與控制體系建設，鞏固醫療質(zhì)量安全核心制度。強化醫療機構關(guān)鍵環(huán)節和行為管理，加強醫務(wù)人員、藥品器械、醫療技術(shù)管理，提升門(mén)（急）診、日間醫療、手術(shù)質(zhì)量安全，提高急難危重癥救治能力，提高電子病歷分級評價(jià)等級。深化醫療機構藥學(xué)服務(wù)改革，優(yōu)先配備使用基本藥物，加快推行區域處方前置審核，實(shí)現醫共體統一藥學(xué)服務(wù)。（責任單位：縣衛生健康委、縣市場(chǎng)監管局）
7．加快衛生健康科技創(chuàng )新。以疾病預防和臨床需求為牽引開(kāi)展醫學(xué)科技創(chuàng )新，聚焦重大慢性疾病、中醫藥傳承創(chuàng )新開(kāi)展技術(shù)攻關(guān)，持續推動(dòng)科技成果轉化應用。三級以上醫療機構科研研究經(jīng)費投入占本機構業(yè)務(wù)總收入的比例不低于2%，專(zhuān)職科研人員不少于本機構衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員總數的1%。積極支持縣人民醫院聯(lián)合研究型醫院或高校創(chuàng )建市級創(chuàng )新平臺。（責任單位：縣衛生健康委、縣科技局）
（三）創(chuàng )新模式，增強醫療衛生服務(wù)群眾獲得感。
8．推進(jìn)分級診療制度。推進(jìn)縣域醫共體建設，健全完善統一協(xié)調的醫療集團管理體制，科學(xué)制定舉辦、運營(yíng)、監管等各方權責清單。持續開(kāi)展醫共體“醫通、人通、財通”改革，縣域內統籌建設區域醫學(xué)檢驗、醫學(xué)影像、心電診斷、病理、消毒供應等中心。做實(shí)“縣聘鄉用”“鄉聘村用”改革，逐步推行縣鄉一體化管理。發(fā)展專(zhuān)科聯(lián)盟和遠程醫療協(xié)作網(wǎng)，擴大優(yōu)質(zhì)專(zhuān)科資源輻射面，重點(diǎn)建立“科對科”協(xié)作機制，有效提高縣級醫院和基層醫院診療水平。健全縣域巡回醫療、派駐服務(wù)工作機制，逐步擴大“潮汐式”醫療援助覆蓋面。（責任單位：縣衛生健康委、縣人力社保局、縣醫保局）
9．健全家庭醫生制度。完善家庭醫生簽約運行機制，將縣人民醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院下派到基層醫療機構的醫務(wù)人員納入家庭醫生服務(wù)團隊。完善基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費、醫保基金和居民個(gè)人共同負擔家庭醫生簽約服務(wù)費政策。開(kāi)展“智慧家醫簽約”服務(wù)，為簽約居民在線(xiàn)提供慢病管理等服務(wù)，豐富簽約服務(wù)內涵，推進(jìn)個(gè)性化服務(wù)包簽約，提升簽約居民感受度，逐步形成家庭醫生首診、轉診和下轉接診的服務(wù)模式。到2027年，家庭醫生簽約服務(wù)重點(diǎn)人群覆蓋率達到81%。拓展居民電子健康檔案應用范圍，按照“一人一檔一屬地”原則，建立覆蓋全生命周期、涵蓋醫療和公共衛生等信息的居民電子健康檔案，并逐步
向居民開(kāi)放，引導其加強自我健康管理。（責任單位：縣衛生健
康委、縣醫保局）
10．促進(jìn)醫養結合。完善醫養結合服務(wù)，到2027年，建立比較完善的老年醫療服務(wù)體系和醫養結合服務(wù)體系，老年健康服務(wù)能力大幅提升，老年人多層次、多樣化的健康服務(wù)需求基本得到滿(mǎn)足。全縣建立護理院（中心）1 個(gè)、社區（鄉鎮）醫養中心2個(gè)，二級以上綜合性醫院老年醫學(xué)科設立比例不低于70%，爭創(chuàng )市級醫養結合示范項目1個(gè)，老年醫學(xué)和老年健康服務(wù)人才基本能滿(mǎn)足服務(wù)需求，老年友善醫療機構比例達到95%。（責任單位：縣衛生健康委、縣規劃自然資源局、縣住房城鄉建委、縣醫保局、縣民政局）
11．加強防治結合。健全醫防協(xié)同機制，推進(jìn)縣疾控中心和醫共體協(xié)同發(fā)展，建立社區疾病預防控制片區責任制，強化醫療機構公共衛生職責，制定醫療衛生機構公共衛生責任清單，明確各類(lèi)醫療機構公共衛生人員崗位職責和配備要求。強化基本公共衛生服務(wù)，加強項目績(jì)效管理，提升對高血壓、糖尿病等慢性病患者健康管理的服務(wù)質(zhì)量，充分發(fā)揮公立醫院科普教育基地作用，對本轄區內孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、學(xué)生、職業(yè)人群和老年人等重點(diǎn)人群開(kāi)展針對性的健康促進(jìn)和預防保健服務(wù)。（責任單位：縣衛生健康委）
12．發(fā)揮中醫藥重要作用。提升中醫藥服務(wù)可及性，實(shí)現鄉
鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）中醫館全覆蓋，到2027年，精品中醫館、示范中醫館達標率分別為20%、10%。持續建設名中醫藥專(zhuān)家傳承工作室和巴渝學(xué)術(shù)流派傳承工作室。發(fā)揮中醫“治未病”特色優(yōu)勢，縣中醫院設置“治未病”科室。實(shí)施“中醫藥良方妙技尋寶行動(dòng)”，推動(dòng)中醫藥特色療法挖掘整理和廣泛應用。推動(dòng)中醫藥文化傳播，保護傳承傳統醫藥類(lèi)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，普
及中醫養生保健知識和養生保健方法。推動(dòng)中醫藥文化知識納入
中小學(xué)傳統文化教育課程。（責任單位：縣衛生健康委、縣教委）
13．改善醫療衛生服務(wù)體驗。促進(jìn)服務(wù)連續性，探索基層醫療衛生機構與上級醫療機構設立慢病聯(lián)合門(mén)診，落實(shí)用藥目錄銜接統一、處方流轉制度。鼓勵二級及以上醫院采用多學(xué)科聯(lián)合診療模式（MDT）。提升服務(wù)便捷性，提高預約診療比例，推廣診間結算、移動(dòng)支付，簡(jiǎn)化退費流程。鼓勵有需求的社區衛生服務(wù)中心（鄉鎮衛生院）延長(cháng)診療和疫苗接種門(mén)診時(shí)間。實(shí)現全縣與全市公立醫療機構檢查檢驗結果互認。增強服務(wù)舒適性，持續推進(jìn)“美麗醫院”“智慧醫院”“五心”婦幼保健院、老年友善醫療機構建設。推進(jìn)“平安醫院”建設，構建和諧醫患關(guān)系。（責任單位：縣委政法委、縣公安局、縣衛生健康委、縣醫保局、縣科技局）
（四）整體智治，提升城鄉醫療衛生服務(wù)管理能力。
14．建設奉節縣數字健康大腦。按照多跨協(xié)同、高頻使用、
惠民有感原則，滾動(dòng)推出數字醫學(xué)影像服務(wù)等應用場(chǎng)景，數字化重塑衛生健康服務(wù)流程，打造數字健康便民惠民服務(wù)新模式。持續優(yōu)化HIS、公共衛生等信息網(wǎng)絡(luò )系統。推動(dòng)數字健康協(xié)同管理，構建跨部門(mén)衛生健康數據共享機制，強化疾病預防、醫療服務(wù)、醫療保障、藥品供應等應用系統數據集成和業(yè)務(wù)協(xié)同。利用數字化智能化技術(shù)推動(dòng)縣域衛生健康治理向整體智治和高效協(xié)同轉變。（責任單位：縣衛生健康委、縣發(fā)展改革委、縣科技局）
15．健全現代醫院管理制度。加強公立醫院黨建工作，完善黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制，健全黨委統一領(lǐng)導、黨政分工合作、協(xié)調運行的工作機制。健全醫院運行管理機制，完善院內規章制度，發(fā)揮“專(zhuān)家治院”作用，推動(dòng)數字化轉型，完善后勤管理，培育醫院文化，加快推動(dòng)公立醫院發(fā)展方式從規模擴張轉向提質(zhì)增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉向更加注重人才技術(shù)要素。健全醫院績(jì)效評價(jià)機制，實(shí)行全面預算績(jì)效管理，完善以公益性為導向、以健康產(chǎn)出和服務(wù)質(zhì)量、落實(shí)DRG 績(jì)效分配為主要指標的績(jì)效考核體系，增加分級診療有關(guān)指標的權重，按照管理層級和機構類(lèi)型分級分類(lèi)實(shí)施考核評價(jià)。（責任單位：縣衛生健康委、縣醫保局）
16．加強醫療衛生行業(yè)監管。全面實(shí)施清廉醫院建設，建立健全“小微權力清單”“廉政風(fēng)險清單”“風(fēng)險防控手冊”等制度。加強醫療衛生法治建設，強化法制審核工作機制，二級及以上醫療機構全面推行法律顧問(wèn)制度，加強對全體人員學(xué)法用法的考核，提升全員法治意識。探索衛生健康領(lǐng)域法治重點(diǎn)城市建設，推進(jìn)法治醫院建設。規范社會(huì )辦醫發(fā)展，深化“放管服”改革，優(yōu)化社會(huì )辦醫跨部門(mén)審批流程，加強事中事后監管，確保社會(huì )辦醫依法執業(yè)，規范社會(huì )辦醫宣傳行為。加大醫療衛生領(lǐng)域的監督執法力度，常態(tài)化開(kāi)展打擊醫療機構欺詐騙保行為專(zhuān)項整治。（責任單位：縣公安局、縣衛生健康委、縣市場(chǎng)監管局、縣醫保局）
（五）協(xié)同聯(lián)動(dòng)，提高醫療衛生治理效能。
17．完善政府投入機制。保障公共衛生投入，落實(shí)政府對專(zhuān)業(yè)公共衛生機構和基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費投入保障責任，落實(shí)醫療機構承擔公共衛生服務(wù)的經(jīng)費保障政策。強化區域衛生規劃和醫療機構設置規劃在醫療衛生資源配置方面的規范作用。按規定落實(shí)政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策，加強對中醫醫院和基層醫療衛生機構的投入傾斜政策。建立持續穩定的中醫藥發(fā)展多元投入機制。（責任單位：縣財政局、縣衛生健康委）
18．深化價(jià)格和支付方式改革。嚴格執行“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)、上門(mén)提供醫療服務(wù)等收費政策，落實(shí)支持中醫藥傳承創(chuàng )新的醫保政策。推進(jìn)醫保支付方式改革，穩步推進(jìn)按疾病診斷有關(guān)分組（DRG）付費改革，探索將中醫優(yōu)勢病種納入分組方案。逐步提高基層醫療衛生機構提供的服務(wù)在醫療服務(wù)總量和醫保基金支付中的占比。推動(dòng)長(cháng)期護理保險試點(diǎn)工作提質(zhì)擴面。根據市級統一部署安排，落實(shí)我縣商業(yè)健康保險。（責任單位：縣醫保局、縣衛生健康委）
19．推進(jìn)人事薪酬制度改革。深入推進(jìn)公立醫院人員總量備案管理，按照市級統一部署，落實(shí)公立醫療衛生機構人員編制標準。推動(dòng)醫共體內公立醫療衛生機構編制分別核定、統籌使用，人員統一招聘和管理。認真貫徹落實(shí)衛生專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)制度改革，探索臨床醫療、公共衛生等各類(lèi)人才職稱(chēng)晉升配套政策，強化用人單位人才發(fā)展主體責任，建立公立醫院、疾病預防控制機構人才發(fā)展指數。全面落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，建立健全適應醫療衛生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。全面深化公立醫院績(jì)效薪酬制度改革，完善公立醫院及主要負責人績(jì)效考核評價(jià)辦法。合理核定專(zhuān)業(yè)公共衛生機構績(jì)效工資總量和水平，允許專(zhuān)業(yè)公共衛生機構自主開(kāi)展有償社會(huì )服務(wù)，取得的事業(yè)收入可作為超額績(jì)效的經(jīng)費來(lái)源。醫療機構公共衛生科室人員收入不低于所在醫療機構人員平均收入水平。落實(shí)基層醫療衛生機構績(jì)效工資政策，合理核定基層醫療衛生機構績(jì)效工資總量和水平。落實(shí)基層符合條件的高層次人才工資分配激勵政策。逐步推進(jìn)落實(shí)鄉村醫生待遇，探索做好鄉村醫生社會(huì )保障工作，完善鄉村醫生退出機制。（責任單位：縣委編辦、縣人力社保局、縣衛生健康委、縣財政局）
三、組織實(shí)施
（一）強化組織領(lǐng)導。堅持和加強黨對衛生健康工作的全面領(lǐng)導，在黨委領(lǐng)導下，各部門(mén)應高度重視建設優(yōu)質(zhì)高效醫療衛生服務(wù)體系，認真貫徹落實(shí)各項任務(wù)，因地制宜加強體制機制創(chuàng )新。各部門(mén)職能職責根據最新機構改革方案實(shí)時(shí)調整，不再另行發(fā)文。
（二）健全工作機制。各部門(mén)要認真履行職責，協(xié)同推進(jìn)醫療衛生服務(wù)體系建設工作，及時(shí)制定出臺配套政策，推進(jìn)醫保、醫療、醫藥協(xié)同發(fā)展和治理，建立重點(diǎn)任務(wù)臺賬，形成閉環(huán)管理。以部門(mén)為單位、以整體績(jì)效為重點(diǎn)，建立醫療衛生服務(wù)體系建設監測評價(jià)機制。
（三）加強宣傳引導。各部門(mén)要圍繞改革目標和重點(diǎn)任務(wù)，
積極宣傳工作進(jìn)展和成效，做好政策解讀和有關(guān)培訓，及時(shí)總結推廣好的做法和經(jīng)驗，為醫療衛生服務(wù)體系改革發(fā)展營(yíng)造良好社
會(huì )環(huán)境。
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附件：奉節縣進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系重點(diǎn)任務(wù)分解表
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